Tällä 2-vuotiaalla tytöllä oli kelluva peukalo oikeassa kädessään, joka ei liikkunut. Se oli vakava tapaustyypin 3C peukalon hypoplasia, joka kuuluu vakavampaan kelluvaan peukaloon. Äidillä oli toive, että tyttärensä osaisi jatkossa kirjoittaa kynällä. Kävittyään kaksivaiheisen toimenpiteen, johon sisältyi osittainen metacarpal luunsiirto, äiti jatkoi tyttärensä auttamista toiminnallisissa harjoituksissa. Nyt ei vain peukalo ole säilynyt, mutta kirjoitus- tai piirtämisongelmia ei ole.
Alkuneuvottelu
Vanhemmat eivät halunneet lapsensa katuvan ja pyrkivät pelastamaan peukalon
Perheen toisena lapsena heitä odotettiin innokkaasti. Vauvalla syntyi kuitenkin peukalovika, joka sai äidin tuntemaan syyllisyyttä ja itkemään pitkään. He eivät halunneet hänen katuvan, ja perhe toivoi voivansa pelastaa hänen peukalonsa ja palauttaa sen liikkuvuuden.
Lisäksi lapselle kehittyi tapa käyttää etu- ja keskisormea tavaroiden pitämiseen, mikä johti löystyneisiin interfalangeaalisiin niveliin ja oikean käden sormien epätavallisen suureen eroon. Tämä vahvisti entisestään vanhempien päättäväisyyttä pelastaa peukalo.
Alkuneuvottelu
Peukalon säästäminen, maksaako siitä?
Kelluvan peukalon tallentamiseen on kaksi tapaa:osittainen metatarsaalisen luun rekonstruktio ja osittainen metatarsaalisen luun siirto.
Peukalon pelastamiseksi he konsultoivat monia sairaaloita, mutta saivat ehdotuksia joko pollisoinnista tai osittaisesta jalkapöydän luun rekonstruktiosta. He olivat huolissaan mahdollisista vaikutuksista jalkaan luun keräämisellä osittaista jalkapöydän luun rekonstruktiota varten. Myöhemmin he löysivät vaihtoehdon osittaiseen metatarsaaliluun siirtoon ja löysivät minut.
Kaksivaiheinen toimenpide sisältää osan siirtämisen sairaan käden toisesta metakarpaalisesta luusta ensimmäiseen metacarpal luuhun ensimmäisen vaiheen aikana, jolloin luodaan "teline". Toisessa vaiheessa rekonstruoidaan peukalon oppositiofunktio käyttämällä nimettömän sormen koukistusjännettä.
Preoperatiivinen röntgen
Vanhemmat olivat huolissaan osittaisen metacarpal luunsiirron mahdollisesta vaikutuksesta käteen. Todellisuudessa kaikentyyppisillä leikkauksilla on vaihteleva vaikutus.
Jos voitot ovat suuremmat kuin tappiot, peukalon säästäminen on arvokasta.Peukalo vastaa noin 50 % käden toiminnoista, ja peukalon käyttö parantaa huomattavasti käden yleistä toimintaa. Vaikka kudoksen kerääminen muilta alueilta voi aiheuttaa jonkin verran vahinkoa, kokonaistulos on positiivinen, suuremmat voitot ja suhteellisen pienet tappiot. Leikkauksen jälkeen käden toiminta paranee huomattavasti.
Siksi osittaisen metacarpal luunsiirron hyödyntäminen on sopivin menetelmä, ja vanhemmat olivat halukkaita jatkamaan sitä.
Ensimmäisen leikkauksen jälkeen
Kannustava opastus toiminnan palautumisen katalysaattorina
Äiti on innostunut, optimistinen ja taitava rohkaisemaan lastaan, mikä on ratkaisevaa lapsen myöhempien toiminnallisten harjoitusten kannalta.
Lääkäri vain luo olosuhteet lapselle, ja suurin osa leikkauksen jälkeisistä toiminnallisista harjoituksista vaatii vanhempien ohjausta.Nuoremmilla lapsilla on yleensä huonompi hoitomyöntyvyys yhdistettynä aikaisemman peukalon liikekokemuksen puuttumiseen. Toiminnallisten harjoitusten alussa vanhempien tulee olla kärsivällisiä ja ohjata lasta vähitellen suorittamaan ne.
Kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen
Kannustettiin ja ohjattiin, jotta lapsi perehtyisi asteittain peukalon käyttöön tarttumiseen. Mitä enemmän harjoituksia hän suoritti, sitä paremmin se palauttaa motoriset hermot ja edistää käsien toiminnan palautumista.
On tärkeää ylläpitää johdonmukaisia ja pitkäkestoisia harjoitusrutiineja.
Liikunta ei ole nopea prosessi, vaan pitkä matka, joka vaatii riittävästi kärsivällisyyttä.
Vanhemmilla oli selkeä tavoite haluta tyttärensä kirjoittavan jatkossa kynällä. Tästä syystä he investoivat paljon aikaa ja vaivaa. Leikkauksen ensimmäisen vaiheen päättymisestä lähtien äiti on rohkaissut tytärtään käyttämään kättään. Tiukasti sidotuista haavaista huolimatta äiti antoi hänen alkaa yrittää pitää kynää ja piirtää, ja vähitellen kehittynyt tapansa käyttää oikea käsi.
Ensimmäisen leikkauksen jälkeen
Kirschner-langan irrottamisen jälkeen toisessa vaiheessa äiti jatkoi tyttärensä mukana rohkaisemassa ja auttamassa häntä harjoituksissa. Aluksi he alkoivat tarttua suuriin leluihin ja etenivät vähitellen pienempiin esineisiin, kuten vihreisiin papuihin. Tämä lähestymistapa ei ainoastaan vahvistanut hänen otettaan, vaan myös paransi hänen otteensa tarkkuutta ja loi vankan perustan tulevalle kynällä kirjoittamiselle.
Toisen leikkauksen jälkeen
Yli kahdeksan kuukautta myöhemmin seurantatutkimuksen aikana havaittiin, että peukalo ei ollut vain kasvanut, vaan myös paksuus. Vahvuus oli parantunut, ja hänen otteensa tarkkuus parani merkittävästi. Hän pystyi helposti nostamaan jodipullon ja käsittelemään pieniä esineitä. Äiti oli erittäin tyytyväinen nähdessään muutokset lapsensa kädessä.
Lapsen erinomainen toipuminen on seurausta hänen vanhempiensa avusta. Jatkuvien harjoitusten myötä uskomme hänen kätensä paranevan entisestään.
Kolmas seuranta