Tällä 4--vuotiaalla tytöllä oli vasemmassa kädessään tyypin IV peukalon hypoplasia, joka tunnetaan myös nimellä kelluva peukalo, jossa koko peukalo roikkui veltosti eikä voinut liikkua. Paikalliset vanhimmat, jotka tulivat maaseudulta normaalilla oikealla kädellä, eivät rohkaisseet hoitoa. Äidin sinnikkyys kuitenkin kannatti, ja nyt ei vain peukalo ole säilynyt, vaan lapsi voi myös pitää vesikuppia ja kiertää ruuveja.
Muutokset peukalossa ennen ja jälkeen leikkauksen
Kelluva peukalo löydettiin syntyessään, ja äiti tunsi itsensä hyvin syylliseksi.
Lapsen syntymän olisi pitänyt olla iloinen tilaisuus, mutta yllättäen lapsen vasemmassa peukalossa oli ongelma. Paikalliset lääkärit pitivät sitä vammana, mikä harmitti äitiä syvästi. Hän syytti itseään ja ajatteli, että ehkä se kuukausi, jonka hän oli työskennellyt muovitehtaalla raskauden aikana, oli aiheuttanut sen.
Kun lapsi meni ulos leikkimään, muut lapset tuijottivat usein ja kysyivät, miksi hänen kätensä oli erilainen, mikä vain lisäsi äidin syyllisyyttä ja vahvisti hänen päättäväisyyttään hakeutua hoitoon lapselleen. Huolimatta vanhinten vastustuksesta leikkausta kohtaan, äiti oli päättänyt parantaa peukalon tilaa.
Hän vei lapsensa lääkäreille, jotka eivät olleet koskaan ennen nähneet tällaista tapausta, eikä heillä ollut kokemusta vastaavista leikkauksista. Jopa suurissa sairaaloissa neuvottiin peukalon poistamista. Äiti tunsi särkyä, koska hän ajatteli, ettei ongelmaa voitu korjata edes rahalla. Hänestä tuntui, että hän oli pettänyt lapsensa.
Ensimmäinen konsultaatio
EepidemiaLokdownCei voisiSalkuunThänMmuidenDikuisuus
Myöhemmin äiti oppi verkossa menetelmästä, jolla peukalon voi säilyttää käyttämällä osittaista kämmenluun siirtämistä. Hän otti minuun välittömästi yhteyttä. Pandemian vuoksi heidän matkustaminen oli kuitenkin vaikeaa, ja lapsi oli sairastunut muutaman kerran, mikä viivästytti vierailua 3-vuotiaaksi, kun he lopulta tulivat Wuhaniin.
Ensimmäinen konsultaatio
Ensimmäinen hoitoon hakeutuva konsultaatio oli kiireellinen, mutta ei sokeasti
Äidillä oli muutama kysymys osittaisesta kämmenluun siirroksesta (SMRT peukalon rekonstruktiokirurgia):
1. Miten leikkaus suoritetaan?
Leikkaus tehdään vain sairaalle kädelle. Se suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensimmäisessä vaiheessa otetaan osa toisesta metakarpaalisesta luusta ja siirretään se ensimmäiseen kämmenluun luuston muodostamiseksi. Noin 3,5 kuukautta ensimmäisen leikkauksen jälkeen toisessa vaiheessa koukistusjänteet siirretään nimettömästä sormesta peukaloon sen toiminnan parantamiseksi.
2. Vaikuttaako edellinen sydänleikkaus peukalon säilyvyyteen?
Ei, ei. Jos viimeaikaiset sydämen ultraäänitulokset eivät osoita ongelmia, leikkaus voidaan määrätä. Joillakin lapsilla, joilla on synnynnäisiä käsien ja jalkojen epämuodostumia, voi myös olla synnynnäisiä sydänongelmia. Jos sydänongelma on merkittävä, se tulee käsitellä ensin ja käsi- ja jalkaleikkausta harkitaan 6 kuukauden kuluttua.
3. Pitääkö kuntoutus tehdä sairaalassani?
Ei, vaikka kuntoutus tehdään paikallisesti, en suosittele sitä. Paikallisilla lääkäreillä ei välttämättä ole tarvittavaa kokemusta, ja kuntoutus vaatii jatkuvaa huomiota. Suosittelen, että vanhemmat varaavat noin 2 kuukautta aikaa ohjata lapsen harjoituksia kotona.
4. Pitääkö ompeleita poistaa?
Ei, leikkauksessa käytetään imeytyviä ompeleita ja kosmeettisia ompelutekniikoita. Ompeleet ovat hienoja, mikä vähentää arpia ja johtaa matalampaan arpiin leikkauksen jälkeen.
Leikkausta edeltävä röntgen
Äidin rakkaus antaa lapsen peukalolle "uuden elämän"
Leikkaus ei ole pieni asia ja vaatii perheen tukea. Pitkän keskustelun jälkeen perhe suostui leikkaukseen.
Leikkauksen tavoitteena oli parantaa peukalon toimintaa ja ulkonäköä. Jos leikkauksen jälkeistä kuntoutusta ei tehty oikein, peukalon parantaminen olisi mennyt hukkaan.
Äiti ymmärsi kuntoutuksen tärkeyden. Toisen leikkauksen jälkeen hän jäi kotiin lapsen kanssa ja ohjasi häntä harjoituksissa rauhallisessa ympäristössä. Hitaasti lapsi alkoi ymmärtää, että hänen peukalonsa voi liikkua, ja hän alkoi käyttää sitä tehtäviin.
Toinen vaihe leikkauksen jälkeinen tarkistus (Kirschner-pintojen poistaminen)
Kaksi kuukautta toisen vaiheen leikkauksen jälkeen, seurannan aikana, lapsi oli toipunut erittäin hyvin. Hän pystyi kiertämään ruuveja, puristamaan viinirypäleitä ja pitämään leluja peukalolla. Hän pystyi myös pitämään kivennäisvesipulloa kädessään useita sekunteja. Äiti oli hieman ahdistunut, koska hänen mielestään se ei ollut täydellinen, mutta meidän näkökulmastamme se, että 4-vuotias lapsi tekee näitä asioita vain kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen, on jo vaikuttava saavutus. Jatkuvalla ohjauksella ja harjoittelulla lapsen käsien vahvuus paranee, jolloin hän voi tehdä entistä enemmän asioita.
Seuranta 2 kuukautta leikkauksen jälkeinen seuranta