Poliklinikkakäynneillä vanhemmat tiedustelevat usein:
"Lapsemme sormet ovat olleet taipuneet syntymästä lähtien, ja luulimme sen aluksi hapen puutteesta, odotimme sen paranevan vähitellen. Se ei kuitenkaan ole parantunut."
"Pikkutyttömme peri käteni; hänen sormensa eivät suoristu."
"Paitsi peukalo, muut neljä sormea eivät suoristu."
...
Vaikka nämä ilmaisut vaihtelevat, mutta on sama ongelma: sormet eivät suoristu.
Tänään keskustellaan yhdestä mahdollisesta tämän ongelman syystä - taivutuskontraktuurista.
Taivutuskontraktuuri vaikuttaa sekä toimintaan että ulkonäköön, mutta vanhemmat, älä huoli liian aikaisin.
Fleksion kontraktuurin esiintymisen jälkeen sekä käden toiminta että ulkonäkö vaikuttavat. Fleksikontraktuuria käsiteltäessä on ensisijaisesti otettava huomioon konservatiivinen hoito – housunkannattimien avulla katsotaan, voivatko ne auttaa sormia suoriutumaan. Jos olkaimet jatkuvat suoristettuina. sormet, ongelma voidaan usein ratkaista konservatiivisella hoidolla.
On tärkeää huomata, että housunkannattimet on käytettävä vähintään kuuden kuukauden ajan; ei ole realistista odottaa nopeaa korjausta päivässä tai kahdessa.
Jos pitkittynyt olkaimien käyttö ei tuota tuloksia noin vuoden kuluttua – kun lapsen sormet näyttävät suoristuneilta olkaimet käytettäessä, mutta palaavat taipuneeseen asentoon olkaimet poistettaessa tai passiivinen oikaisu ei ole mahdollista – tulee harkita leikkaushoitoa. .
Fleksion kontraktuuriin liittyy erilaisia asioita, jotka vaativat yksilöllistä huomiota.
Taivutuskontraktuuri sisältää ihon lyhenemisen, nivelkapselin jännityksen, sivunivelsiteen jännityksen ja koukistusjänteen liikkeen lyhenemisen.
Jokainen näistä ongelmista on käsiteltävä erikseen.
Ihon ja nivelsiteiden löysääminen vaaditaan. Jänteiden pidentämiseen käytetään yleensä passiivista vetovoimaa, joka pidentää tehokkaasti vatsalihasta. Jänteiden pidentämistä tehdään harvoin ja se vaatii huolellista harkintaa.
Ihoa irrotettaessa tulee kuitenkin haasteeksi ihovaje.Kuinka kattaa ihovaje?On yleensä kaksi tapaa:
1. Ihonsiirto: Ihon ottaminen muista kehon osista vajeen kattamiseksi.
2. Ei-oksastus: Keinotekoisen dermiksen käyttö vajeen kattamiseksi.
Molemmat vaihtoehdot voivat olla käyttökelpoisia, mutta niillä on erityisiä viitteitä. Valinta riippuu lapsen ihon rakenteesta, viestinnästä vanhempien kanssa ja muista tekijöistä.
Tapaustutkimus fleksikon kontraktuurihoidosta, ulkonäön ja toiminnan parantamisesta.
Vakavassa tapauksessa, jossa kaikki sormet peukaloa lukuun ottamatta eivät suoristuneet, tukien käytöstä ei ollut merkittävää hyötyä. Leikkaus katsottiin tarpeelliseksi.
Keskusteltuamme vanhempien kanssa päätimme käyttää keinonahkaa sen sijaan, että lapsen kehosta siirrettäisiin ihovaje kattamaan leikkauksen aikana.
Leikkauksen jälkeisen seurannan aikana lapsen käsien kunto oli varsin tyydyttävä. Arpi oli suhteellisen matala ja sormien liike hyvä, mikä osoitti vanhempien ahkeraa hoitoa.
Jos lapsellasi on samanlainen tilanne, vanhempien ei tarvitse murehtia liikaa. Niin kauan kuin sormet ovat paikallaan ja ne ovat kohtuullisen pituisia, voimme löytää keinoja kunnon parantamiseen. Leikkauksen jälkeen, hyvällä vanhempien yhteistyöllä, tulokset ovat yleensä positiivisia.