Kyseessä on Hainanin maakunnasta kotoisin oleva vauva, joka oli tuolloin yli vuoden ikäinen. Vauvalla oli polydactyly oikealla kädellä. Ulkonäkö muistutti sitä, mitä me yleisesti kutsumme "rapukynsiksi" polydaktyliaksi, mutta lapsen tapaus oli varsin ainutlaatuinen. Sitä ei voitu hoitaa tavallisella rapukynsien leikkausmenetelmällä, vaan se vaati"päällä"tekniikka.
Alkudiagnoosi
Mikä on "on-top"-tekniikka?
Yksinkertaisesti sanottuna "on-top"-tekniikka on prosessi, jossa "otetaan paras ja hylätään loput". Polydaktyylileikkauksessa yksinkertainen tapaus saattaa vaatia vain ylimääräisen sormen poistamista. Usein tilanne on kuitenkin monimutkaisempi ja vaatii kattavan peukalon todellisen kunnon arvioinnin.
"Parhaan ottaminen ja lopun hylkääminen" tarkoittaa, että "on-top" -leikkauksessa säilytämme suhteellisen paremmin toimivan sormen luut ja jänteet samalla kun toisesta sormesta, jolla on vähemmän toimintaa, säilyy iho ja pehmytkudokset. . Näiden elementtien integrointi johtaa peukaloon, joka näyttää suhteellisen hyvältä ja jolla on jonkin verran toimivuutta.
Preoperatiivinen röntgen
Milloin "on-top"-tekniikkaa käytetään?
"On-top"-tekniikkaa ei ole kohdistettu yhteen tiettyyn polydaktyliatyyppiin, vaan se määräytyy lapsen peukalon todellisen tilan mukaan.
Esimerkiksi tämän lapsen tapauksessa konsultaatiossa kävi selväksi, että ulompi peukalo oli aktiivisempi. Vanhemmat huomasivat myös, että toinen puoli oli "voimakkaampi", kun taas toinen puoli "näytti paremmalta".
Tällaisissa tilanteissa pelkkä toisen puolen poistaminen ei ehkä ole paras ratkaisu lapsen peukalolle ulkonäön ja toimivuuden kannalta. Siksi "on-top"-tekniikkaa käytetään "ottamaan paras ja hylkäämään loput" tasapainoisen tuloksen saavuttamiseksi.
Tämä korostaa myös verkkoneuvottelujen rajoituksia. Vain henkilökohtaisessa konsultaatiossa voimme todella nähdä ja arvioida lapsen kunnon, kuten nivelkapselin jännityksen ja peukalon toiminnan. Vain henkilökohtaisen käynnin aikana voimme määrittää lapselle edullisimman leikkaussuunnitelman.
Alkudiagnoosi
Seurantakäynti Kun lapsi tuli seurantaan, äiti kertoi minulle iloisena, että lapsen kynnet olivat kasvaneet paljon isommiksi, mikä viittaa siihen, että lapsi on vähitellen toipumassa. Lyhyesti sanottunaMitä enemmän peukaloa käytetään, sitä nopeammin se kasvaa, joten toiminnalliset harjoitukset ovat välttämättömiä.
Varsinkin "rekonstruoidulla" peukalolla harjoitukset ovat vieläkin tarpeellisempia auttamaan lasta sopeutumaan. Koska tämä muuttaa tapaa, jolla lapsi käyttää käsiään, säännöllinen harjoittelu toiminnallisilla toimilla, kuten kirjoittaminen tai pienten esineiden nipistäminen, on ratkaisevan tärkeää.
Leikkauksen jälkeinen
Riippumatta siitä, mikä leikkaussuunnitelma valitaan, tavoitteena on antaa lapselle hyvä alku saavuttaa sekä vanhempien että lapsen odotukset. Tämän tavoitteen saavuttaminen vaatii kuitenkin viime kädessä sekä vanhempien että lapsen yhteistä ponnistelua!