Yleiskatsaus Ulnar Polydactylysta

Ulnar polydactyly (tunnetaan myös nimellä postaksiaalinen polydactyly) on yksi yleisimmistä synnynnäisistä yläraajojen eroista. Sille on ominaista ylimääräinen numero käden kyynärluun puolella, pienen sormen vieressä.
Koska anatominen monimutkaisuus vaihtelee suuresti-aina yksinkertaisesta iho-merkitystä pehmytkudoksen nubbiinista täysin muodostuneeseen ylimääräiseen sormeen, jossa on luut, nivelet ja jänteet,-jokaiselle lapselle tarvitaan henkilökohtainen, potilaskohtainen-kirurginen arviointi.

Luokitus: Tyyppi A vs. Tyyppi B Ulnar Polydactyly

Kliininen diagnoosi ja kirurginen suunnittelu riippuvat suuresti sen tunnistamisesta, onko esitys tyyppi A vai tyyppi B.

┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Postaksiaalinen (ulnar) polydaktyly │
└────────────────────────────┬────────────────────────────┘
│
┌──────────────┴──────────────┐
▼ ▼
┌──────────────┐ ┌──────────────┐
│ Tyyppi A │ │ Tyyppi B │
├──────────────┤ ├──────────────┤
│ Hyvin{0}}muodostunut │ │ alkeellinen │
│ Luinen nivel │ │ Ihovarsi │
│ Rekonstruoi │ │ Leikkaus │
└──────────────┘ └──────────────┘

Ominaisuus	Tyyppi A ulnaar polydactyly	Tyyppi B kyynärpään polydaktyyli
Anatominen rakenne	Hyvin{0}}kehitetty, jäsennelty lisänumero	Alkeellinen, pehmyt{0}}kudoksen nubbin/kantainen numero
Luuston yhteys	Yhdistyy luihin ( kämmenet / phalanx) tai niveliin	Ei luista nivelkiinnitystä; kapea kudosvarsi
Funktionaalinen anatomia	Saattaa sisältää jänteitä, hermoja ja verenkiertoa	Yleensä ei{0}}toiminnallinen
Kirurginen tavoite	Muodosta uudelleen ja kohdista numero, säilyttäen toiminto	Täydellinen kirurginen leikkaus ja sileä ihon muoto
Kirurginen monimutkaisuus	Korkea (vaatii muodollisen TAI, jänteen/nivelen tasapainotuksen)	Keskivaikea (kontrolloitu avohoito tai päivä{0}}leikkausleikkaus)

Milloin leikkausta suositellaan?

Kirurginen toimenpide arvioidaan yksilöllisesti tulevien fyysisten ja kehityksen esteiden ehkäisemiseksi:

Toiminnallinen säilytys:Estää häiritsemisen hienomotoriikkaan, pihdin ja käsien manipuloinnin lapsen kasvaessa.

Traumojen ehkäisy:Pedunculated sormet (tyyppi B) ovat alttiita tarttumaan, vääntymään ja kivuliaalle iskemialle.

Ergonomia ja varusteet:Mahdollistaa lapsen mukavan käyttää käsineitä, urheiluvarusteita ja käsiasua.

Esteettinen ja psykososiaalinen terveys:Palauttaa käsien luonnollisen muodon ennen kuin lapsi saavuttaa kouluiän, mikä heikentää itse{0}}tietoisuutta.

Kirurgiset lähestymistavat ja menetelmät

1. Tyypin B hoito: Kirurginen leikkaus vs. klipsi/ommelligaatio
Vaikka sängyn vieressä olevaa ompelua tai klipsiligaatiota on perinteisesti käytetty tyypin B sormiin, kontrolloitua kirurgista leikkausta suositaan laajalti nykyaikaisissa lasten käsikirurgian keskuksissa.

Kirurginen leikkaus (suositus): Suoritetaan suorassa visualisoinnissa. Kirurgi leikkaa siististi ylimääräisen numeron, tunnistaa ja hautaa pienen lisädigitaalihermon kivuliaan neurooman estämiseksi ja muotoilee iholäpän.

Ompeleen/klipsien sidonnan rajoitukset: The Journal of Hand Surgeryssa julkaistut tutkimukset osoittavat, että ompeleen sidonnassa esiintyy useammin jäljellä olevia kuoppia, kohoavia arpia ja kivuliaita neurooman muodostumista verrattuna muodolliseen leikkaukseen.

2. Tyypin A hoito: Muodollinen rekonstruktio
Tyypin A kopioille yksinkertainen poistaminen ei riitä. Kirurginen toimenpide sisältää tyypillisesti:
Vankan, toiminnallisesti sijoitetun numeron valinta (yleensä säteittäinen/sisänumero säilyttäen).

Jänteiden ja nivelsiteiden uudelleenkiinnitys: Sivusiteiden tai ojentaja/koukistajajänteiden siirtäminen jäljellä olevan sormen stabiloimiseksi.

Osteotomia ja uudelleenlinjaus: Tarvittaessa kaksijakoisen metacarpalin muotoileminen tai kohdistaminen uudelleen.

Vaiheittainen--kirurginen työnkulku

Kliininen arviointi ja röntgenkuva{0}}

Anestesia ja suora anatominen leikkaus

Digitaalisten hermojen tunnistaminen ja hallinta

Leikkaus / Jänteiden ja nivelten jälleenrakennus

Kerroksellinen haavansulkeminen ja ääriviivasuunnittelu

Leikkauksen jälkeinen side ja lasten seuranta{0}}

Kirurgiset riskit ja turvallisuusnäkökohdat

Kuten kaikissa lasten kirurgisissa toimenpiteissä, mahdollisista riskeistä keskustellaan selkeästi hoitajien kanssa:

Infektio tai viivästynyt haavan paraneminen
Hypertrofinen tai kohonnut arven muodostuminen
Oireellinen hermopäätteen / neurooman kehittyminen
Lievä kohdistuspoikkeama tai nivelten jäykkyys (ensisijaisesti monimutkaisissa tyypin A tapauksissa)

FAQ

K: Mikä on ihanteellinen ikä Ulnarin polydaktyylikirurgiaan?

V: Leikkaus suoritetaan tyypillisesti 6-18 kuukauden iässä. Toimenpiteen suorittaminen ennen kuin lapselle kehittyy hienomotoriset virstanpylväät ja aktiivinen ote varmistaa käden luonnollisen kehityksen ja minimaalisen psykologisen muistin tapahtumasta.

K: Tarvitseeko lapseni yleisanestesian?

V: Monimutkaiset tyypin A rekonstruktiot vaativat yleisanestesian lasten täydellisen liikkumattomuuden ja mukavuuden varmistamiseksi. Tietyt tyypin B leikkaukset pienille vauvoille voidaan tehdä paikallispuudutuksessa tai sedaatiossa laitoskäytännöistä ja kirurgin suosituksesta riippuen.

K: Voiko ylimääräinen sormi kasvaa takaisin leikkauksen jälkeen?

V: Ei, ylimääräinen sormi ei uusiudu, kun se on poistettu kirurgisesti. Tyypin A tapauksissa, joihin liittyy monimutkaisia nivelrakenteita, saattaa kuitenkin toisinaan tarvita toissijaisia toimenpiteitä, kun luuranko kasvaa luun kohdistuksen korjaamiseksi.

Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke

Tällä sivulla annetut tiedot on tarkoitettu vain ammatillisiin koulutustarkoituksiin ja instituutioiden tapausten arviointiin. Se ei korvaa-henkilökohtaista lääketieteellistä diagnoosia tai kliinistä konsultaatiota. Leikkaussuositukset, ajoitus ja tulokset riippuvat yksilöllisestä anatomisesta arvioinnista ja potilaskohtaisista tekijöistä.

Suositut Tagit: ulnar polydactyly kirurgia, Kiina kyynärluun polydactyly kirurgia lääkäri