Tämän lapsen oikean peukalon ongelma on melko vakava, kuuluvaTyypin IV peukalon hypoplasia (kelluva peukalo). Koko peukalo on yhdistetty kämmenelle vain nivelsiteellä, mikä tekee siitä erittäin hauraan. Koska peukalo on vielä suhteellisen suuri, koko perhe toivoi sen pelastamisen, mieluiten palauttavan sen siihen pisteeseen, että lapsi pystyi kirjoittamaan oikealla kädellä. Puoleen vuoden puolen kämmenen luunsiirron jälkeen peukalon rekonstruoimiseksi ja säilyttämiseksi heidän toiveensa toteutui, ja lapsi osaa nyt kirjoittaa ilman ongelmia.
Seitsemän kuukautta leikkauksen jälkeen hän osaa kirjoittaa
Speukalon avaaminen täyttää perheen toiveen
Lapsen syntymästä lähtien koko perhe on etsinyt lääketieteellistä apua. He neuvottelivat useiden lääkäreiden kanssa, mutta saivat vain kahdenlaisia vastauksia: joko lääkärit eivät olleet havainneet tällaista tapausta ja ehdottivat hoidon hakemista muualta tai suosittelivatEtusormen peukalon fuusio.
Tämä oli ristiriidassa perheen toiveiden kanssa; vanhemmat eivät halunneet, että peukaloa amputoidaan. Aina kun äiti vei lapsen leikkimään, hän piilotti kätensä taskuunsa, mikä sai äidin kyyneleet silmiin. Tämä vain vahvisti perheen päättäväisyyttä pelastaa peukalo. Siksi perhe on etsinyt oikeaa tilaisuutta peukalon pelastamiseen.
Alkuneuvottelu
Kelluva peukalo: Voidaanko se pelastaa?
Se, voidaanko kelluva peukalo pelastaa, riippuu erityisistä olosuhteista. Yleensä tyypin III ja jotkin tyypin IV peukalon hypoplasiatapaukset voidaan säästää. Vaikka tämän lapsen tila on melko vakava, peukalon säästäminen on silti mielekästä sen suhteellisen suuren koon vuoksi.
Peukalon tallentamiseen on kaksi tapaa:metatarsal rekonstruktiojapuolikämmenen luunsiirto. Suurin ero on paikassa, josta luu kerätään, mikä vaikuttaa luovuttajakohtaan eri tavalla.
Metatarsal rekonstruktioSiinä otetaan puolet kolmannesta tai neljännestä jalkapöydän luusta jalkaterästä (pitkittäin) ja siirretään se sairaaseen käteen ensimmäisen kämmenluun ja ensimmäisen kämmenluun nivelen rekonstruoimiseksi. Jalka ei kuitenkaan saa kantaa painoa kolmeen kuukauteen leikkauksen jälkeen. Leikkauksen kesto on pidempi, ja sekä vapaa luunsiirto että vaskulaarinen anastomoosi -luunsiirto sisältävät tietyn luun imeytymis- ja nekroosiriskin.
Puolen kämmenen luunsiirtorekonstruktiokirurgia on jaettu pääasiassa kahteen vaiheeseen: Ensimmäisessä vaiheessa osa luusta otetaan sairaan käden toisesta metakarpaalisesta luusta ja siirretään ensimmäiseen metakarpaaliluun rungon muodostamiseksi. Toisessa vaiheessa nimettömästä sormesta otetaan jänteitä peukalon toiminnan rekonstruoimiseksi.
Alkuneuvottelu
Puolikämmenen luunsiirrosta vanhemmilla oli kaksi kysymystä:
(1) Vaikuttaako luun ottaminen etusormesta siihen?
Ei. Pitkäaikaisten seurantahavaintojen perusteella luun osan ottaminen toisesta kämmenluun luusta on vaikuttanut hyvin vähän sen kasvuun ja etusormen toimintaan.
(2) Vaikuttaako jänteen ottaminen nimettömästä sormesta siihen?
Koukistusjänteen ottaminen nimettömästä sormesta on erittäin kypsä toimenpide. Peukalon toiminnan palauttamisen jälkeen vaikutus nimettömään sormeen on pääasiassa sen itsenäisessä liikkeessä. Vaikka nimetön sormi ei voi taipua itsenäisesti, se voi taipua muiden sormien mukana, kuten keskisormi.
Preoperatiivinen röntgen
Harjoittelu saattaa tuntua tylsältä, mutta sinnikkyys tuottaa tuloksia
Peukalotoimintoa ei voi saada ilman vaivaa. Pääsimme vanhempien kanssa yhteisymmärrykseen maksimaalisen toiminnan saavuttamisesta minimaalisella uhrauksella. Siksi, kun lapsi oli lähes kuusivuotias, teimme peukalon säilytysleikkauksen.
Koska lapsella ei ollut aikaisempaa kokemusta peukalon aktiivisesta käytöstä, vanhempien täytyi ohjata häntä vähitellen harjoitusten läpi lääkärin ohjeiden mukaan, mikä auttoi häntä palauttamaan peukalon hermotoiminnan. Alussa lapsi ei ollut kovin yhteistyöhaluinen, ja neuvoimme vanhempia olemaan kärsivällisiä. Hän aloitti tarttumalla suurempiin esineisiin ja siirtyi vähitellen pienempiin esineisiin, kuten papuihin. Myöhemmin ne lisäsivät vähitellen esineiden painoa harjoitusten tehokkuuden lisäämiseksi ja peukalon kasvun stimuloimiseksi.
Voimaharjoituksia 7 kk leikkauksen jälkeen
Suurena lapsena hän oli suhteellisen mukautuva. Toisen vaiheen leikkauksen ja ompeleiden poiston jälkeen lapsi seurasi harjoitusohjelmaamme melko hyvin. Vaikka hän alun perin halusi käyttää etusormeaan, kun hän tottui käyttämään peukaloaan, hän alkoi käyttää oikeaa kättään useammin. Nyt hänellä ei ole ongelmia käyttää molempia käsiä esineisiin tarttumiseen.
Oikealla kädellä kirjoittaminen on ollut perheen unelma. Päivittäisten pitoharjoitusten lisäksi vanhemmat tarjosivat lapselle ylimääräistä kirjoitusharjoitusta. Jokaisen seurantakäynnin aikana havaitun edistymisen perusteella lapsen käsiala on parantunut vähitellen.
Pienten pallojen puristaminen 7 kuukautta leikkauksen jälkeen
Lapsen toipuminen on paljon velkaa vanhempiensa avulla. Uskomme myös, että jatkoharjoituksissa hänen käsiensä kunto paranee edelleen.